最近，支付宝上的好医保发生一起理赔纠纷。
抖音、电视都在播，影响不小。
我先给大家梳理下整个事件的经过：
2018年2月25日-3月3日，董先生的妈妈在卫生院住院。
2019年11月19日，董先生给妈妈在支付宝买了人保好医保（6年保证续保版），并未告知住院事宜。
2020年2月，董先生妈妈体检发现了宫颈癌，提交理赔被拒，理由是：董先生妈妈（被保险人）2年内有过脑梗死住院记录。
董先生说母亲并没有脑梗死，只是去做中药养生，而且当地卫生院也出具了证明：“...经上级医师会诊及讨论排除脑梗死诊断”。
董先生再次向保险公司提交了证明，得到的回复是：本次宫颈癌的医疗费可以理赔，但要求理赔后跟董先生解除合同。
董先生不同意，找到了记者曝光此事。
“买的时候分分钟解决，感觉特别顺利，到了理赔的时候，却出现种种问题在刁难。”
这是当事人董先生说的话。
而在视频下，留言也是一边倒地骂保险公司。
“中国保险有两个不赔，这也不赔，那也不赔。”
“完了，我买的也有，看来网上保险也不能再信了。”
“保险皆是坑，不坑咋赚钱？”
“人保最恶心了，坚决不买人保”
“我去，谁能教我怎么退！”
那事实到底是什么？真是保险公司的锅吗？
不，这次，保险公司还真是冤！
好医保拒赔，没毛病。
下面，说说我的看法。
首先，可以明确的是，当事人的母亲在投保一年前是有过住院经历的。
而在好医保的健康告知中，也明确规定了“如果过去2年有因病住院行为，要走核保流程”。
既然两年之内住过院，那不管是因为脑梗死还是后面所说的仅是“中药养生”，都属于不如实告知。
既然董先生在给母亲投保前没有履行如实告知的义务在先，那现在，好医保拒赔或者解除合同就是合理合法的。
保险合同中关于「如实告知」的描述
但当事人并不在乎。甭管你在不在理，你不赔，我就告你，我曝光你。
保险公司怕不怕？当然怕。
这又是之前说过的话题。
之前有人问过，保险公司会不会靠拒赔来赚钱？
这当然是不可能的，符合条件肯定赔。
毕竟银保监会爸爸在盯着呢。
况且人也不靠这个赚钱，该赔赔，不该赔不赔，咱按合同办事儿。
但看这个案子，有人就奇了怪了，
为什么好医保还答应理赔了？
好医保：“本次可以理赔，但同时要解除合同，如果不接受这个条件，那就维持‘拒赔’的结论。”
其实这种更多属于通融性的理赔。
虽然理赔是保险公司非常正常的业务，保险公司也不会错赔、乱赔，但保险公司通常也会针对非常特殊的案例留有一定通融的空间。
当然，通融不是必然的，我们也不能时刻想着通融。
对于这个事件，普通人只看到好医保拒赔。
却没有看到投保人不如实告知。
一旦这种“通融”的案例多了，会有什么后果？
势必心存侥幸的人会越来越多。
产品赔付率升高，导致保费上涨，或者产品停售。
恶性理赔也变多，导致保险公司可能出现惜赔，正常的理赔，可能变得更困难。
兜兜转转，不还是消费者买单。
目前的进展是，当事人董先生不满意人保这个“通融”的结果，不答应结束合同。最后怎么处理？大家可以关注下后续。
借这个事情，也给大家多说两句：
首先，大家在投保时一定要认真看清楚“如实告知”要求，如果有不了解或者不明白的地方，一定要咨询清楚后再投保。
大部分的拒赔案件都是因为消费者在健康告知时的疏忽造成的。
买之前麻烦，总好过买之后麻烦吧？
另外，对于普通人来说，可能没有那么多时间精力去学习保险知识。如果想要不买错保险，我的建议是，专业的事情交给专业的人做。
