平安佛医保百万医疗险怎么样？值得买吗？

admin 2019年12月26日 09:35 6858 0

很多人在问：平安佛医保。

号称一年185块，最高可报销200多万。

看起来很牛叉的样子，其实...

也还真不错。

平安佛医保，是佛山市政府跟平安养老保险，联合推出的一个医疗险。

跟之前的广州惠民保类似，都算是政府主导项目。

他既有商业保险的血统，又有政府的参与。

这类政策性医疗险，有许多可见的好处：

A.没有健康告知，没有年龄限制，也没有等待期

就不管是贫穷还是富有，疾病还是健康，是老人还是小孩，都可以买。

而且买了，就可以马上用。

只要在佛山有医保就行，

保费还可以从医保卡个人账户余额里扣除。

B.保费还很便宜

平安佛医保，目前一年是185块。

不管年龄多大，保费都一样。

C.理赔不容易出纠纷

因为由政府主导，又没有健康告知。

所以理赔基本不会有啥幺蛾子，该赔的一分不会少你。

说了这么多优点，平安佛医保有没有缺点的。

有的。

因为他的报销内容和报销比例，都跟佛山当地的医保政策挂钩。

一个字来说，就是复杂，太复杂了。

一般人看不懂。

佛山官方发布的，平安佛医保待遇是这样：

（你能看懂保的是个啥吗？）

二爷做了一个简化版的图是这样：

他的保障内容，核心还是住院责任。

因疾病或意外，住院都保障，就表格里的A和C。

门诊也保部分特定病种和慢性病：

慢性病种，如甲减、糖尿病、慢性乙肝、高血压等；

特定疾病如白内障门诊手术、泌尿系结石体外碎石、尿毒症门诊透析等；

另外还有部分癌症自费药责任，

在指定的佛山三甲医院或指定药房购药，都可以报销。

目前包含15种自费药，如下：

最后，他还有一个超高额的医疗费用补偿责任：

在佛山的医保（封顶线30万），大病保险（封顶线40万），还有100万住院额度都用完之后，花费依然超过20万，可以再报销27万。

二爷算了一下，医保内花费要超过194万，才可能用到这个责任。

一般住院花费没这么高，用到的机会不大。

他的每项责任的免赔额，和报销比例都有不同。

并且还区分了医保范围内和医保范围外，报销的算法也不一样。

医保范围外的责任，直接扣除免赔额，乘以相应的报销比例即可。

医保范围内的责任，报销时还需要先扣除佛山医保的起付线，会复杂一些。

先科普一下：

佛山市医保，三甲住院起付线为1200块，封顶线为30万。

另佛山医保还包含一个大病保险，起付线为1万5，封顶线为40万。

具体怎么报销？

二爷举个例子，大家感受一下：

小明，在佛山某三级医院，被确诊为前列腺癌，住院多次。

假设手术一共花费30万，

其中20万为医保范围内，10万为医保范围外。

另外，他术后一直购买前列腺癌特效药“安森珂”（阿帕他胺片），又自费花了15万。

假设小明医保共报销了16万，那么佛医保可以报销：

A.医保范围内住院费用

（4万-2万-1200块-15000块）*80%=3040块；

除了减去免赔额2万，还要减去医保起付线1200块，和大病保险起付线15000块，再乘以报销比例80%；

C.医保范围外住院

（10万-2.5万）*60%=45000块；

D.医保范围外癌症自费药

（15万-1万）*90%=12.6万，刚好在限额内。

三者相加，小明用平安佛医保一共可报销17万4040块。

如果小明在投保前已经患癌症，

那么D项：癌症自费药的报销比例变为60%。

即（15万-1万）*60%=8.4万；

其他报销A项和C项不受影响，一共可报销13万2040块。

从上面的案例可以看出，

佛医保在医保范围内，报销的钱不算太多。

但医保范围外的费用，还是可以报销大部分。

他的主要作用就是补充医保，报销医保报不了的费用。

另外，因为他不限年龄，不管有病没病，都可以买。

算是政府跟保险公司合作，给大家的一个福利。

如果你在佛山，年纪大了，或身体原因买不了商业医疗险，

那可以闭着眼买佛医保。

花不了多少钱，也是多个保障。

其他城市，也不用太着急。

越来越多的地方政府在跟保险公司合作，推出这样的普惠型医疗险。

这是一种趋势，迟早也会到你的城市~

先看看别人的，以后可以对比自己的。

只是希望下次，

报销政策，不要搞这么复杂呀~

二爷算了一个下午，算得头大~

ps:

怕你们找起来麻烦，二爷去找了官方链接。

点阅读原文，可以找到平安佛医保。

只有佛山有医保的人能买，其他人就只有吃瓜了。