检验结果互认，可为医院之间的数据壁垒敲开一个缺口

文/ 辛颖

编/ 王小

图/Unsplash

华彤（化名）在床尾的垫子下，总压着一叠肺部CT片，是这些年辗转各家医院看病攒下的。每换一家医院都要重新拍一张，她留着所有片子，“万一用得上呢”。

因患有慢性支气管扩张难以根治，每到春秋换季，华彤的咳嗽就会加重，跑医院是常事。最严重的一次，因为总也治不好，华彤在一个月内换了三家医院，每家都要求重新拍CT。

请一位相熟的医生朋友帮忙看看CT片子，才第一次被问“怎么做这么多CT？有辐射的检查不能太频繁。”

和华彤有相似经历的患者不在少数。2018年《中国公共卫生》杂志刊发文章《影像学重复医疗检查现状及对策分析》中指出，影像学重复医疗检查发生率为41.82%。

如果医院之间互认检验结果，华彤们就不需要重复拍片。2022年3月1日，国家卫健委、国家医保局等发文《医疗机构检查检验结果互认管理办法》（下称《管理办法》）正式施行。

这意味着，全国的患者在医院之间奔波时，可以减少不必要的、重复检查。文件中提到的互认，包括超声、X线、核磁共振成像、电生理、核医学，以及对人体进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等的检验信息。

“要做到检查检验结果互认，最好先解决医院信息互联、互通，这一点在技术层面已经没有障碍。但医院之间的信息壁垒一直较强，这次要从全国层面推进检查检验结果互认，政府是下了很大决心的。”一位接近国家卫健委的人士对《财经?大健康》记者说。

新冠疫情冲击下，核酸检测结果已做到全国检验互认，成为一个最成功的样本。这次提出全面检验检测结果互认，将成为打破医院信息壁垒的一个突破口。

项目热和心态冷

“在新冠疫情之前，各省的核酸检测结果之间是不会互认的。”远毅资本合伙人杨瑞荣分析，新冠疫情首先创造了需求，国家统一了标准，国务院从行政层面推进，搭建区域化信息共享平台，很快就成了。

2021年国家卫健委发布《关于加快推进检查检验结果互认工作的通知》，紧接着是地方行动。如浙江省要求在2021年底实现省、市、县三级医疗机构间互联互通互认；贵州省要求80%以上的二级医疗机构之间、所有三级医疗机构之间、所有城市医疗集团、县域医共体等检验检查结果互认；甘肃省要求二级及以上医疗机构全部实现检查检验结果互认。

招标项目也纷至沓来，大到区域项目招标，如浙江省余姚市检查检验结果互认共享服务项目招标，预算金额245万元；上海市青浦区检验检查互联互认信息系统项目招标，预算152万元。小到医院数据接口改造，如福建医科大学附属口腔医院招标，就是为按时实现省属医院之间检验结果互联互通互认，系统接口改造服务项目预算4万元。

和医院一套价值几千万元的管理系统相比，这些只能算是小项目。“大多医院的信息化架构都已成熟，有些改个接口就能互通，前些年地方信息共享平台也建了不少，但是没有人用。”杨瑞荣分析。

图/pixabay

不过，对此次新政落地的影响，有专家持观望态度。因为早在2006年原卫生部就曾发布《关于医疗机构间医学检验、医学影像检查互认有关问题的通知》。随后的16年中，从国家到地方的推进文件陆续出台，但收效有限。

2020年，京津冀鲁地区临床检验结果互认就已包括542家医疗机构，其中临床检验项目全部结果互认的医疗机构共154家，其中北京55家；开展临床检验项目部分结果互认的医疗机构共388家，其中北京207家。

一位北京市卫健系统人士坦言，“对大部分医院，尤其是大三甲，外院的检查结果基本只是参考，很少作为真正的诊断依据。”

不过，在大医院较少的北京市平谷区、昌平区形成了以区医院为中心的结果互认，社区卫生服务中心只需要负责采样，优先按照区域内的医联体系统，将样本送到区医院或区中医院检测，检测结果在区域内直接互认。

此举既省了患者的花费和精力，也为医院压缩了成本。国家卫健委数据显示，截至2020年底，全国40.6%的公立医院与独立检查检验机构实现结果互认，较2015年末增长21.6%。同时，超过半数的医疗机构实现了医联体内的检查检验结果互认。

有医院不感兴趣互认，是因为“以前都是通过行政手段推动互相打通，可打通的数据究竟要做什么，大家都不清楚。”上述接近国家卫健委人士分析。

而核酸检测结果互认，提出了一个患者看病的明确诉求，这样对医院的推动力将更大。“先把这一点突破了，再慢慢向上垒砖。”上述接近国家卫健委人士说。

巨头也没挖动的金矿

“虽然检查检验结果互认是当下的重点，但不会为此专门做一个系统，而是需要从整体上捋顺医院信息化建设的标准问题，检查检验结果作为其中一环来推进。”一位地方卫健委人士介绍。

医院内部的信息系统数量太多，成为医疗数据整合上的“拦路虎”。以北京医院为例，院内有近200个不同子系统，而且系统之间互联互通，相互叠加和套嵌。要将全国3万多家医院的数据整合起来，难度可想而知。

率先入场掘金的是“国家队”。2017年上半年，由原国家卫计委牵头，三大电信运营商、几大国有银行等加盟，成立中国健康医疗大数据产业发展集团公司、中国健康医疗大数据科技发展集团公司、中国健康医疗大数据股份有限公司三大集团，并由中电数据、联仁健康作为主体平台，公开信息显示其已逐步完成医疗数据的清洗及结构化梳理。

同时在地方层面，山东、江苏、贵州、福建、山东和安徽的五大医疗健康大数据区域中心同步建立。目前，已有7000多家二级以上公立医院接入省统筹区域平台，2200多家三级医院初步实现院内信息互通共享。

“数据确实拿到了，‘国家队’依靠行政渠道，获取了大量医疗数据，但在开发商业价值这方面，没看到什么进展。”杨瑞荣说。

造成这一局面，是因为每家医院的数据体系都不同，收集上来的数据，完全没有经过分类，难以整合，更难利用。比如患者性别，在有些医院系统中用0和1表示，有些医院用M和F表示，需要转换。

“难度更大的，像北京安贞医院心血管专科很强，因此在它的系统下，仅心血管疾病分的非常细致，但到了社区医院就只分内科和外科，两家机构的数据不在一个体系内。”上述北京卫健系统人士说，因而数据的集合产生不了1 1