异地就医,指的是就医地点不是自己参保地点,比如说在老家办的医保卡,在外地看病。


这个情况,一般是没法直接用医保卡的。


不过最近新政策出了,一部分人可以直接异地报销了,我们一起来看看:


  • 哪些人异地就医后可以直接报销?

  • 异地就医,报销流程怎么走?

  • 异地就医,商业保险能报销吗?



去外地就医,医保能报销吗?


哪些人异地就医后可以直接报销?


按照以前的政策,需要先自己垫付医疗费,再跑回参保地报销。


比如说,A的医保参保地在长沙,但是到上海去看了病。那么在上海的医疗费就要先自己全部垫付,然后回长沙的时候再去社保局报销。


跑来跑去还挺麻烦的。


但是有4类人异地就医,只要符合规定,住院费用可以直接结算:


  1. 异地安置退休人员:长期在异地居住,且户籍已迁入当地的户籍人员,主要指知青这类人员。

  2. 异地长期居住人员:子女在北上广深等大城市工作,父母退休后从老家来和子女一起生活。

  3. 异地常驻工作人员:因工作原因被单位派去外地常驻人员。

  4. 异地转诊人员:如果得了重病,当地医疗条件有限,需要转到外地的大医院。


如此一来,就方便多了,不过要注意的是:目前可以异地直接结算的仅限住院费用,而一些门诊医疗费不包含在内,还是要按照之前的方式报销。


不过按照现在医保改革的趋势,以及互联网的发展,可以预见以后一定会越来越便利。


除这4类人外,其他人也还是按照原来的方式报销。


在大部分地区,异地就医只能报销住院和急诊的费用,普通门诊的钱需要自己付。


  • 报销范围:就医地的【医保目录】为标准,目录里面包含的费用才能报销。

  • 报销比例:参保地的政策为标准,跟参保地规定的起付线、报销比例和最高限额有关,不同地方政策有区别。各地具体的报销规则,可以拨打社保全国统一热线进行咨询:12333。



去外地就医,医保能报销吗?


异地就医,报销流程怎么走?


【情况1】

异地安置退休/长期居住人员,长期生活在异地,如何办理异地就医


①(必做)在参保地办理跨省异地就医登记备案。


线上备案:现在互联网比以前发达了,一些手续也可以在网上直接办理了。虽然没有全国开通,但这20个统筹地区已经可以使用【异地就医备案】小程序进行登记备案了:


山西、内蒙古、辽宁、吉林、江苏淮安市、徐州市、浙江、江西、山东、湖南、广西、海南、四川、陕西宝鸡市、宁夏银川市、新疆等。


这些地域的朋友,可以足不出户就备案了。


线下备案:其他地域的朋友,就稍微麻烦一些。


带上社保卡和身份证,到参保地的医保经办机构,填写《基本医疗保险异地就医登记表》,备案登记基本就搞定了。


再次友情提醒,这一步一定要做,不然会影响报销哦~


②在“异地定点医疗机构”就医。


要想知道医院在不在这个范围内,可以进入这个网站查询→社会保险网查询系统(si.12333.gov.cn),选择顶上菜单“异地就医”就可以直接查询。


去外地就医,医保能报销吗?



③如已办理过社保卡,社保卡处于可正常使用状态即可就医使用。


【情况2】

异地转诊人员,如何办理异地就医


①如果拿到了转诊证明


那么申请步骤跟【情况1】是一样的。


②如果没有拿到了转诊证明


就相当于是自行前往,起付线会提高、赔付比例会变少,当然不同城市政策也不一样,还有的城市如果没有转诊证明就无法报销。



去外地就医,医保能报销吗?


异地就医,商业保险能报销吗?


我们常说的4种商保——重疾、定寿、意外和医疗险,对就医地区基本没限制,但大多对就医医院等级有要求,大部分需要二级及二级以上的公立医院就诊。


另外需要注意的是,如果医疗险投保的时候,选择的是有社保版,切记要先经过医保报销。很多百万医疗险都规定,需要经过医保报销,剩下的费用在保障范围内才可100%报销;如果未经过医保报销,就只能报60%。


即使没法直接进行异地报销,也要注意将就诊资料搜集保管好,回到老家经过医保报销后,再申请商保理赔。


虽然我今天跟大家聊了一些通用的情况,但是各地的医保政策不同,保险起见,就医之前,拨打12333询问清楚。


不要因为一些小细节上的失误,导致能报销的钱少了,或者干脆报不了,那就太因小失大了~