2022年，辽宁省沈阳市、大连市职工医保政策相继迎来新的调整。很多职工虽然缴纳了职工医保，但并不知道住院起付标准和报销比例，也不知道医保缴费年限到底有啥用。我们就以沈阳市和大连市的医保政策为例，分别从住院起付标准、住院报销比例、退休人员最低医保缴费年限等3个方面，为大家做系统讲解。今天，重点讲解住院报销标准。

沈阳医保政策PK大连医保政策：第一轮，职工医保住院起付标准。你更看好谁？

一、什么是住院报销标准？

在上一期【 】，我们介绍了住院起付标准。实际上，住院报销标准，就是在起付标准基础上，参保人员剩余医药费用，可以报销的标准。

需要注意的是：住院报销标准是有明确上限要求的，并不是无限报销。根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）文件规定：住院报销标准上限，一般控制在当地职工年均工资的4倍左右。

举个例子：

王先生住院支付2500元的医疗费用，该医院的起付标准为500元，医保基金报销比例为90%。那么在报销时，王先生个人要承担500元的医药费用。剩余的2000元（均符合医保报销范围）可以按照对应的报销比例（90%），由医保基金支付。则应由统筹基金报销的金额为：(2500-500)×90%=1800元。实际上，王先生最终住院一共花费了700元。

通俗来说：医保基金住院报销比例越高，个人可以报销的金额相对越多。

另外，只有纳入医保的药品、符合医保报销范围内的费用，才可以列入医保基金报销计算范围之内。在医保报销范围以外的药品和费用，是无法进行医保报销的。

二、住院报销标准，沈阳PK大连，谁的待遇更好？

（一）沈阳职工医保住院报销标准

沈阳市按照医疗机构级别，将职工医保住院报销标准，划分为5个等级。具体如下：

1.一级医疗机构，在职人员统筹基金报销比例为94%。

2.区属二级医疗机构，在职人员统筹基金报销比例为93%。

3.市属二级医疗机构，在职人员统筹基金报销比例为93%。

4.三级医疗机构，在职人员统筹基金报销比例为88%。

5.特大型三级医疗机构，在职人员统筹基金报销比例为86%。

需要注意的是：

1.在沈阳，相同医疗机构，退休人员统筹基金报销比例，要比在职人员高3%。比如：市属二级医疗机构，在职人员统筹基金报销比例为93%，退休人员报销比例为96%。

2.沈阳住院报销比例中：在职人员最高为94%，退休人员最高为97%。

（二）大连职工医保住院报销标准

大连市按照医疗机构的级别，划分为4个等级具体如下：

1.三级医院：在职人员统筹基金报销比例为85%，退休人员统筹基金报销比例为92.5%。

2.二级医院：在职人员统筹基金报销比例为88%，退休人员统筹基金报销比例为94%。

3.一级医院：在职人员统筹基金报销比例为90%，退休人员统筹基金报销比例为95%。

4.转外就医，在职人员统筹基金报销比例为70%，退休人员统筹基金报销比例为85%。

需要注意的是：

大连市住院报销比例中：在职人员最高为90%，退休人员最高为95%。

写在最后：

沈阳医保待遇要优于大连，这一轮沈阳胜出。因为在相同医疗机构、相同医疗费用的前提下：沈阳的住院报销比例高于大连。其中：最高报销比例方面，沈阳在职人员最高为94%，大连在职人员最高为90%。沈阳退休人员最高为97%，大连退休人员最高为95%。最低报销比例同样如此。无论是在职人员，还是退休人员，沈阳的报销比例都要高于大连市。