钱叔看到一个小品,虽然搞笑但是真的很现实:在你生病之后能给你拿出4、5万的是亲人,能给你拿出45千的是好朋友,不能给你拿钱的,也是正常。


但是能给你拿100万的只有保险。


人们需要保险的原因不仅是因为惧怕风险,更是因为要好好地活下去。


如何才能选择到适合自己的重疾险产品呢?


01
明确重疾险的功能


很多人都会觉得,重疾险不就是拿来看病的吗?


重疾险主要用于:弥补收入损失、负担家庭责任、维持原有生活品质等等。


02
重疾险的理赔标准


一般是重疾的合同约定。很好理解,合同里写的病,可以赔,没写,不赔!约定的疾病、疾病状态或手术。


合同理赔的条件只有三种情况,要么是得了约定的疾病,要么达到约定疾病的状态,要么实施了约定疾病的手术。


约定疾病,比如恶性肿瘤,确诊即赔;
约定状态,比如脑中风后遗症,要求180天后留有达到理赔标准的后遗症;
约定手术,比如冠状动脉搭桥术,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植手术手术。


至于哪些重疾是确诊即赔,哪些是要达到约定状态或者约定手术才能赔,我们可以看下面这张分类表,就一目了然了:


03
拒赔分类


每个人买保险,都是想有一份保障。然而,并不一定你买了就能赔。各家保险公司都会有拒赔的案例。
什么情况下会拒赔呢?


1、不在保障范围之内,即合同没写
《重疾使用规范》中写到:本规范中所称"疾病"是指重大疾病保险合同约定的疾病、疾病状态或手术。
合同约定的疾病、疾病状态或手术可以赔。显然,合同中没有约定,不在合同范围之内的,是赔不了的。再一次强调看合同的重要性!


2、健康告知未做好,有既往病史,不赔
钱叔在之前的文章中多次强调健康告知的重要性,保险公司投保单上问的每一条都要认真对待,如果有未告知的情况,都有可能对后期理赔造成纠纷。
现在保险从业人员800万,专业素质良莠不齐,作为投保人,想保护好自己的利益,那么就要多多了解合规投保的重要性了。


3、未达到疾病标准,不赔
前面其实也提到过,重疾险对于疾病的状态、检查指标都会有严格要求,如果达不到相应的标准,也是可能造成拒赔的理由。


4、免责条款内,不赔
保险所保障的,都是合法行为下发生的疾病。对于违法、犯罪以及一些先天性疾病、战争、军事冲突等,都是免责的。


04
重疾选择标准
面对市场上五花八门的产品,我们如何选择一款适合自己的产品呢?以下有几条原则掌握好了,大体错不了。


1、关于重疾
各家公司的产品都是使用了中国保险行业协会特制定《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,25种重疾的理赔率已经到达95%,重疾100种还是80种区别不大。
在保费相差不多的情况下:
病种多的优于病种少的;
重疾多次赔付优于单次赔付的;
重疾不分组,优于分组的;
前N年保额增加的优于不增加的;
恶性肿瘤单独分一组,优于恶性肿瘤与其他重疾在同一组的;
恶性肿瘤二次赔付,间隔期3年的优于间隔期5年的。


2、轻症、中症怎么选?
保监会对轻症、中症并无明确规定,理赔标准与疾病种类都是各家公司自己制定。所以,这个时候看条款就更重要啦!
同样的,在保费相差不多的情况下:
有中症的产品优于无中症产品;
中症产品优先选择赔付比例高(50%-60%不等),不分组、无间隔期的;
轻症产品优先选择赔付比例高(20%-45%不等)、不分组、无间隔期的。


3、增值服务也重要
我国优质医疗资源多集中于北上广等大城市,对于一些重症病人来说,即使有钱,大医院的专家号也是一票难求。此时,选择带有专家门诊、专家手术、安排住院的绿通服务就非常重要了。